溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨病,是清代葉天士在其所著的《溫?zé)嵴摗芬粫?shū)中以探討多種溫病的由來(lái),以衛(wèi)氣營(yíng)血分析溫病的發(fā)病原因、病理變化、證候分類(lèi),達(dá)到以辨病明因?yàn)橹,結(jié)合辨證明理為輔。初觀衛(wèi)氣營(yíng)血為溫病辨證方法,但仔細(xì)研究是借以舉證探因,所以衛(wèi)氣營(yíng)血不是單純的辨證,而是具有豐富內(nèi)涵的辨病。
一、溫?zé)嵝l(wèi)分病辨
溫病衛(wèi)分病,是指溫?zé)嶂扒址讣”,衛(wèi)分失常,肺失宣通的證候。臨床可見(jiàn)發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭疼咳嗽,口渴,咽痛,舌尖邊紅,脈象浮數(shù)。其中以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛、舌尖邊紅、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
二、溫病氣分病辨
溫病氣分病,是指溫?zé)嶂皟?nèi)傳入里,正足邪實(shí),陽(yáng)熱亢盛的證候。臨床表現(xiàn)廣泛,可見(jiàn)發(fā)熱,不惡寒,反惡熱,口渴,汗出,舌紅苔黃,脈滑數(shù);蚣婵人,胸痛,痰稠色黃;或兼躁煩不安,心神不寧;或兼潮紅,腹脹疼痛,拒按,大便秘結(jié)或利下稀水;或兼譫語(yǔ),狂亂;或兼口苦脅痛,干嘔等。其中氣分病以但發(fā)熱、不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn),再根據(jù)兼證可進(jìn)而判斷何臟何腑為病。
三、溫病營(yíng)分病辨
溫病營(yíng)分病,是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷,營(yíng)陰被灼,心神被擾的證候。臨床可見(jiàn)身熱夜甚,口不甚渴,心煩不寐,甚或神昏譫語(yǔ),斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳無(wú)苔,脈象細(xì)數(shù)。其中以身熱夜甚、心煩神昏、斑疹隱隱、舌絳紅、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
四、溫病血分病辨
溫病血分病,是指病邪深入陰血,導(dǎo)致動(dòng)血、耗血、動(dòng)風(fēng)的證候。血分病是溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中最為深重的階段。其病變罹及心、肝、腎三臟。臨床可見(jiàn)身熱夜甚,躁擾不寧,或昏狂譫語(yǔ),斑疹紫黯,吐血,衄血,便血,尿血,舌質(zhì)深絳,脈象細(xì)數(shù);或見(jiàn)抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,牙關(guān)緊閉,四肢厥冷;或見(jiàn)低熱,朝涼暮熱,五心煩熱,神疲欲寐,形瘦耳聾,或見(jiàn)手足蠕動(dòng)、瘛疭等。
血分病臨床見(jiàn)癥雖多,但不外熱盛動(dòng)血、熱盛動(dòng)風(fēng)、熱傷陰血等數(shù)類(lèi)見(jiàn)癥。其中以身熱夜甚、昏狂譫語(yǔ)、斑疹紫、出血?jiǎng)语L(fēng)、舌質(zhì)深絳、脈象細(xì)數(shù)為血分病辨證要點(diǎn)。
總結(jié):
一、溫?zé)嵝l(wèi)分病治療對(duì)于溫?zé)嵝l(wèi)分病,治療應(yīng)以宣肺解表,清熱疏風(fēng)為原則?蛇x用銀翹解毒丸、蓮花清瘟膠囊等藥物治療。此外,也可以用桑菊飲、感冒清熱顆粒等中成藥進(jìn)行治療。
二、溫病氣分病治療對(duì)于溫病氣分病的治療,可選用銀翹解毒丸、蓮花清瘟膠囊等藥物治療。另外,也可以用麻杏石甘湯、桑菊飲等中成藥進(jìn)行治療。同時(shí),患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,多飲水,多吃蔬菜水果,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。
三、溫病營(yíng)分病治療溫病營(yíng)分病的治療,應(yīng)以清營(yíng)涼血,解毒養(yǎng)心為原則?蛇x用清熱解毒口服液、六神丸等藥物治療。另外,也可以用清開(kāi)靈口服液、雙黃連粉針劑等中成藥進(jìn)行治療。同時(shí),患者應(yīng)保持心情舒暢,避免情緒波動(dòng)。
四、溫病血分病治療溫病血分病的治療,應(yīng)以養(yǎng)血和營(yíng),清熱涼血為原則?蛇x用大黃蟅蟲(chóng)丸、柏子養(yǎng)心丸等藥物治療。同時(shí),也可以用安宮牛黃丸、紫雪丹等中成藥進(jìn)行治療。此外,還可以采用放血療法、針灸療法等中醫(yī)外治法來(lái)緩解癥狀。需要注意的是,治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
綜上所述,對(duì)于溫病的辨治,應(yīng)遵循衛(wèi)氣營(yíng)血理論進(jìn)行辨證施治同。時(shí),患者應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和調(diào)護(hù),注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力。醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的病情、體質(zhì)等因素,制定個(gè)性化的治療方案。
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