（一）辨證肝病證候有虛、實兩類，但以實證為多見。膽病以膽汁排泄失常為主，常見癥狀有黃疸、口苦等，常見肝膽濕熱證。

（二）施護

1．病情觀察

（1）觀察神志、面色等變化，注意區(qū)別陰黃和陽黃，正確判斷病情。

（2）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系，避免疼痛的誘發(fā)因素。

2．生活起居護理

（1）環(huán)境應安靜、光線柔和、溫濕度適宜。寒滯肝脈患者多喜暖，室內(nèi)溫度宜偏高；肝陽上亢、肝火上炎及肝陰虛患者多喜涼爽，故室內(nèi)溫度宜適當偏低。

（2）保證患者充足的休息和睡眠。根據(jù)病情指導其做適當?shù)倪\動。

3．飲食護理 肝膽病患者飲食宜清淡易消化，慎食油膩食物，忌辛辣刺激及動火之品，戒煙酒。郁怒之時不宜進食，以免氣食交阻。同時注意養(yǎng)護脾胃，飲食宜定時定量，軟爛適度，多食紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁等健脾益氣之品。

（1）肝血虛者，宜多食補血之品，如動物肝臟、紅棗及血肉有情之品。

（2）肝氣郁結(jié)者，宜多食疏肝理氣之品，如佛手、金橘等，常飲玫瑰花茶等。

（3）肝火熾盛者，宜多食清瀉肝火之品，如芹菜、茶葉、綠豆等。要防止木火刑金，多食百合、梨等滋養(yǎng)肺陰之品。亦可用決明子煎湯代茶飲，以清肝明目。忌食羊肉、狗肉等生熱動火之品。

（4）肝陽上亢者，宜食清肝之品，如芹菜、紫菜等，亦可飲用梔子茶（茶葉30g，梔子30g；加水適量，煎湯取汁，每日1劑，上下午分服），以清肝。忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食魚腥等發(fā)物。

（5）肝風內(nèi)動者，宜多食平肝潛陽息風之品，如菊花茶、牡蠣等。熱極生風者，可多食清熱息風之品，如蚌肉、綠豆等；血虛生風及陰虛動風者，宜多食滋陰養(yǎng)血息風之品，如甲魚、雞蛋、紅棗蓮子粥、枸杞菊花粥等。忌食肥甘滋膩、辛辣之品。

（6）寒凝肝脈者，宜多食溫經(jīng)散寒之品，如小茴香、茴香菜、荔枝核等。忌食生冷寒涼之品。

（7）肝膽濕熱者，多飲水，宜多食清熱利濕之品，如綠豆、綠豆芽、冬瓜等。

4．用藥護理

（1）滋陰養(yǎng)血補肝的湯劑宜文火久煎，空腹時服用。

（2）注意正確煎煮中藥，如重鎮(zhèn)息風方藥中常用龍骨、牡蠣、羚羊角等質(zhì)地堅硬之藥物，應采取先煎的方法。

（3）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。

（4）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì)，尤其關注年老體弱的患者。

（5）皮膚或外陰瘙癢，陰囊濕疹者，可用苦參、馬齒莧等煎湯外洗，或龍膽瀉肝湯內(nèi)服、外洗。

5．情志護理

（1）肝為剛臟，性喜舒暢條達，忌抑郁惱怒，故情志護理尤為重要。應盡量避免外界不良刺激，保持心情舒暢，精神愉快，少生氣動怒，以免誘發(fā)或加重病情。

（2）肝陽上亢者，應注意調(diào)攝情志，謹防暴怒而誘發(fā)中風。

（3）病情穩(wěn)定時，進行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

6．對癥護理

（1）情志抑郁者，可用拇指指腹按揉太沖、行間、期門、章門、肝俞等穴位，每穴按揉1～2分鐘，每日1次；可以敲打下肢兩側(cè)的肝經(jīng)和膽經(jīng)，以加強疏肝解郁的作用；亦可用刮痧板在下肢肝經(jīng)和膽經(jīng)循行區(qū)域刮拭。

（2）寒凝肝脈者，可艾灸神闕穴或隔姜灸3～5壯，或腹灸加督脈灸，或局部用熱水袋熱敷，或用粗鹽500～1000g加2～3片附子炒熱裝入布袋，腹部熱熨30～60分鐘。