傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法,是我國古代勞動(dòng)人民在長期與衰老及疾病作斗爭的實(shí)踐過程中,創(chuàng)造和總結(jié)的自我身心鍛煉的健身方式,是以肢體活動(dòng)為主,并與意識、呼吸、自我按摩密切結(jié)合,以保養(yǎng)身心、防治疾病和改善功能為目的一種醫(yī)療康復(fù)方法。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法多種多樣,如易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等,具有動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)、意氣相隨、內(nèi)外兼修、身心并重的特點(diǎn),可培補(bǔ)元?dú)、平衡陰陽、疏通?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑,十分注重身、息、心“三調(diào)合一”,對中風(fēng)患者的康復(fù)大有裨益。
調(diào)身:端正身形
《素問·脈要精微論》中說:“背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣”。從康復(fù)角度來看,這句話說明了姿勢體態(tài)對臟腑健康的影響。臨床上,很多的中風(fēng)病人可以通過練習(xí)八段錦,如“雙手托天理三焦、五勞七傷往后瞧”等。通過導(dǎo)引之法,能夠達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、改善體態(tài)的效果。
端正身形不僅僅是改善姿勢體態(tài),調(diào)身還是有目的地把自己的形體控制在受意識支配的一定姿勢和動(dòng)作范圍內(nèi),使機(jī)體處在動(dòng)態(tài)的平衡之中!皠(dòng)態(tài)平衡”對中風(fēng)患者十分重要,從中風(fēng)后上肢肌張力增高看,以往臨床多采取靜態(tài)牽伸的手段或采用抗痙攣電治療儀改善病人的肌張力,但當(dāng)他們回到病房或是家中,有體位的轉(zhuǎn)移或行走時(shí),其肌張力又有所反彈。這說明患者的肌張力呈現(xiàn)出了一種動(dòng)態(tài)性的變化,單純被動(dòng)接受康復(fù)治療不能很好地解決肌張力增高的難題。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)控制理論,當(dāng)中風(fēng)肌張力異常者由坐位到立位變化時(shí),其重心會(huì)偏向健側(cè),由健側(cè)伸肌主導(dǎo)站起動(dòng)作。而此時(shí)患側(cè)伸肌被拉長,兩側(cè)平衡狀態(tài)被打破,病理狀態(tài)下的傳入信號被“放大”,并誘發(fā)傳出錯(cuò)誤的肌張力調(diào)節(jié)信號,從而引發(fā)中風(fēng)患者動(dòng)態(tài)肌張力的持續(xù)增高。在這樣的情況下,練習(xí)易筋經(jīng),如倒拽九牛尾、九鬼拔馬刀等,通過軀干的旋轉(zhuǎn)調(diào)整人體力線平衡,進(jìn)而糾正動(dòng)態(tài)肌張力異常,其療效非常明顯。
調(diào)息:呼吸吐納
《莊子·刻意》篇云:“吹呴呼吸,吐故納新,熊經(jīng)鳥申,為壽而已矣!惫湃藢粑恼J(rèn)識較早,早在先秦典籍中就有記載。戰(zhàn)國時(shí)期的《行氣玉佩銘》就描述了呼吸行氣的要領(lǐng)與方法。有關(guān)呼吸訓(xùn)練的技巧較多,有自然呼吸、腹式呼吸、吐字呼吸法等。一般傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法呼吸鍛煉應(yīng)結(jié)合動(dòng)作及意念,如六字訣等。
六字訣是運(yùn)用呼吸吐納配合“噓”“呵”“呼”“呬”“吹”“嘻”六種發(fā)音的導(dǎo)引之法。經(jīng)由特定的身型、動(dòng)作及意念的配合,鍛煉人的元?dú)猓M(jìn)而達(dá)到內(nèi)氣鼓蕩、精氣充沛、氣達(dá)全身之效。臨床中,很多腦卒中病人都存在著肌肉痿軟、耐力差、易疲勞的狀況,最終使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果不佳。調(diào)息可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程氧氣的輸送與利用,提高有氧能力。以六字訣“呼”字訣為例,吸氣自然,呼氣念呼字,呼氣發(fā)音時(shí)撮口如管狀,唇圓似筒。此方法類似于呼吸訓(xùn)練中的縮口呼吸?s口呼吸能增加患者的吸氣量和血氧飽和度,改善運(yùn)動(dòng)耐力和呼吸模式。
從中醫(yī)角度看,呼字功培脾氣,脾主肉,可將水谷精微輸送到全身來營養(yǎng)肌肉四肢,使其豐滿健壯。另外,縮口方法呼吸時(shí)氣道的內(nèi)壓高,使氣道狹窄度減輕,利于中風(fēng)患者排痰。中醫(yī)認(rèn)為,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,呼字功培脾氣亦有助于排除黏稠的痰液。
呼吸吐納,同時(shí)還能幫助端正身形。調(diào)息中的腹式呼吸有利于膈肌的激活和訓(xùn)練。膈肌屬于人體核心肌群,除了呼吸調(diào)控外,還能維持腹內(nèi)壓,起到穩(wěn)定作用。就好比一臺挖掘機(jī),其底座不穩(wěn)定,則無法完成工作,甚至翻車。中風(fēng)病人如果膈肌功能不好,必定動(dòng)搖核心。當(dāng)核心不穩(wěn)時(shí),其步行就會(huì)受到干擾,會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí),可以讓患者選練易筋經(jīng)的三盤落地式,通過下肢的屈伸活動(dòng),配合口吐“嗨”音,增強(qiáng)腰腹及下肢力量。
調(diào)心:調(diào)定心神
《素問·移精變氣論》說:“得神者昌,失神者亡!笨梢娦纳袷侨梭w生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰。康復(fù)訓(xùn)練注重患者的主動(dòng)參與,但中風(fēng)病人往往存在認(rèn)知、心理等方面的功能障礙,表現(xiàn)為精神疲憊、情緒異常、注意力不集中等,這極大地削弱了患者康復(fù)進(jìn)程。對于中風(fēng)病人,調(diào)心可把意念集中到某一事物或身體的某一特定的部位上,要求意念和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。功法中諸多動(dòng)作,如易筋經(jīng)摘星換斗式、五禽戲等,涉及視覺、本體覺、前庭覺等多種感覺參與,各類感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的啟用有助于改善腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),以及邊緣系統(tǒng)的功能,促進(jìn)患者注意力的提升。
“三調(diào)”之間聯(lián)系極為緊密,其中調(diào)身是基礎(chǔ),調(diào)息是中介,調(diào)心是主導(dǎo)。針對腦卒中病人,傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法可以調(diào)攝情志、協(xié)調(diào)臟腑、改善和恢復(fù)功能,并依靠其“三調(diào)”的整體性來發(fā)揮康復(fù)效果。
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