中醫(yī)藥熨療法是將加熱后的藥物或物體放于人體的某一部位或一定穴位來回慢慢移動(dòng)滾燙，使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛瘀消腫的一種外治法。

中醫(yī)熨療歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，其準(zhǔn)確的起源年代已難以考證。我國現(xiàn)存的最早醫(yī)學(xué)書籍《五十二病方》中，就已有熨療法的記載；中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有“病生于筋，治之以熨引”的論述，并載有藥熨方專治寒痹；古代名醫(yī)扁鵲巧用熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人們爭相傳頌的佳話。歷代醫(yī)家如華佗、葛洪、孫思邈、張從正、李時(shí)珍、吳師機(jī)等無不重視之，尤其是吳師機(jī)的《理瀹駢文》，創(chuàng)造性地發(fā)展了熨法理論并以此通治全身各種病癥，影響深遠(yuǎn)。該法具有簡、便、廉、驗(yàn)、捷等特點(diǎn)。是一種頗具特色的既古老又新興的外治方法。

一、原理

臨床研究認(rèn)為，熨法與熏蒸騰法一樣，都是屬于暴露療法，因而，熱力和藥力的聯(lián)合作用也是熨法的主要治療原理。首先，其作用表現(xiàn)在藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激。局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周圍組織的營養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物能強(qiáng)烈刺激腧穴，通過神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽的作用。利用藥物的溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃�，刺激局部�?jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽平衡，起防病保健的作用；此外，藥物通過皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用。有些芳香類藥物，能提高皮質(zhì)醇的透皮能力。將中藥敷帖于體表俞穴，由于藥物及熱刺激，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而促進(jìn)藥物的滲透、吸收和傳播，增加全身的效應(yīng)。

二、藥熨療法的分類及常用方法

（一）按熨法所用的材料分類

1．藥熨法:根據(jù)所用藥物的劑型分為藥散熨法、藥餅熨法、藥膏熨法。

（1）藥散熨法:將選定的藥物碾成粗末，鮮品搗爛。放入鍋內(nèi)文火煸炒至燙手取出，裝入布袋熨燙局部；或先裝入布袋，旺火蒸熱取出，乘熱把藥包放在治療部位上熨燙；或?qū)⑺幬镅谐杉?xì)末，用布包裹或直接將藥末撒于穴位或患處，用熨斗、熱水袋、燙壺或炒熱的鹽、沙、麥麩等加熱物體熱熨。

（2）藥餅熨法:將藥研為細(xì)末，根據(jù)病情選取糊、水、酒、醋、涎等制成大小厚薄不等的藥餅，放于治療部位，其上覆布，用熨斗、熱水袋、水壺、玻璃瓶或?qū)Ⅺ}、沙、麥麩等炒熱布包后置于藥餅上面熱熨。

（3）藥膏熨法:將藥物研成細(xì)末，加入飴糖、黃蠟等賦形劑調(diào)成厚薄適度的藥膏，于火上烘熱，趁熱貼于治療部位；或?qū)⑺幐嗤坑谥委煵课�，再以熨斗、熱水袋或炒熱的鹽、沙、麥麩布包后置于上面進(jìn)行燙熨。

藥熨法在臨床中最常用。藥物可以是治療該病的內(nèi)服藥，也可以是服剩的藥渣。多選用氣味辛香雄烈之品，加熱后較易透入皮膚而發(fā)揮溫?zé)岷退幬锏碾p重作用。根據(jù)所用藥物的不同，可有單味藥物法如吳茱萸熨、生姜熨、蔥白熨、菊花熨等，復(fù)方藥熨法如平胃散熨等。藥熨法多用于因風(fēng)、寒、濕、痰濁、瘀血、臟腑氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)痹阻不通導(dǎo)致的各種病癥。

2．鹽熨:取粗鹽500～1000克放入鍋內(nèi)，用旺火炒爆至燙手，倒入稍厚布袋，扎緊袋口，即可熨燙30～60分鐘。溫度低后換另一包。適用于寒濕痹證，瘀血阻絡(luò)之各種痛證，脾胃虛寒之泄瀉、嘔吐、呃逆，便秘，癃閉，風(fēng)寒感冒之頭身疼痛、脅痛等證�；蛴�50-100ml陳醋倒入鹽中同炒后裝入布袋后熨。

3．麥麩熨:取麥麩500～1000克，炒熱裝入布袋扎緊袋口，即可熨燙30～60分鐘。麥麩包不熱則更換。適用于寒邪、食滯所致脘腹痞滿疼痛及嘔吐、呃逆等證。

4．沙土熨:取干凈細(xì)沙、黃土或灶心土500～1000克，入鍋炒熱，裝入布袋扎緊袋口，即可熨燙30～60分鐘。沙土包不熱則更換。多用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，胃痛，腹痛，四肢厥逆等證。

5．壺熨:用燙壺、熱水袋、玻璃瓶等盛熱水，直接在穴位或患處，或在已敷藥物的部位或藥包上進(jìn)行熨燙，熨30～60分鐘。凡是適合熨治的疾病均可用。

6．磚石熨:取干凈平整磚2塊，厚布2塊各折成4層，干毛巾一條備用。將磚塊放在爐上烤至燙手，用厚布包裹，在熨處上蓋干毛巾，即可熨燙30～60分鐘。磚塊不熱則更換；或磚塊用火燒熱上灑陳醋，用布包裹外熨患處�？捎糜陔涓固弁矗�腹泄，腹脹，癃閉，便秘等證。

7．蛋熨:用老松節(jié)七兩，加胡椒（每歲7粒）煮雞蛋至熟，乘熱將頂殼切去三分，覆在臍眼上，四周用面作圈護(hù)住，冷則更換；或用煮雞蛋去殼，乘熱在患者胸腹?jié)L擦。用于傷寒證，證見傷寒不能分陰陽，目定口呆，身熱無汗，便秘，不省人事。

8．面餅熨:取面粉做成約0.5厘米厚的餅，蒸熱后放上密陀僧6克，趁熱緊夾在腋下，待冷時(shí)加熱后再用。適用于治腋臭。

9．酒熨:患者平臥，患處平鋪毛巾，將酒均勻地灑在毛巾上，點(diǎn)燃，稍熱則立即用另一毛巾熄火，上置熱水袋來回熨30分鐘，每日1～2次至病愈；或?qū)⑺庫僦械乃幬镉镁瓢槌�，然后熨于穴位或患處。適用于氣滯型胸腹脹滿，痹證等。

10．鐵落熨（坎離砂）:鐵落是指生鐵外面的鐵末，洗凈，入鍋內(nèi)炒至發(fā)紅，倒出曬冷，加陳醋裝入布袋，用兩手搓揉布包，使鐵末發(fā)熱，然后把布包拍成扁平狀，外包毛巾熨燙于治療部位；每次可熨20～30分鐘，一日1～2次，坎離砂可反復(fù)使用，每次用時(shí)加入陳醋，直至不能發(fā)熱時(shí)再更換；或用祛風(fēng)除濕、活血化瘀中藥研成粗末，與鐵落混勻，用時(shí)加醋拌勻即可。用于風(fēng)寒濕痹。

（二）按熨法操作的方式分

1．直接熨:將已加熱的物體或藥物直接放置穴位或患處進(jìn)行熨燙。如鹽熨、生姜熨等。

2．間接熨:先將藥物置于穴位或患處，再取加熱物體放上面熨燙。如部分藥熨法。

三、適應(yīng)癥和禁忌癥

（一）適應(yīng)癥：常用于各種風(fēng)濕、寒濕痹證；風(fēng)寒感冒之頭痛、身痛、咳喘；各種傷寒及外感發(fā)熱等疾病；用于治療一切因經(jīng)脈不通所致的肢體關(guān)節(jié)筋肉的疼痛、腫脹、麻木、癱瘓、攣縮和僵硬等病變；對(duì)各種痛證如頭痛、脅痛、腰痛、面痛、腹痛等有止痛的作用；可用于積聚、痞氣、食滯、痰核、瘰疬等病證的治療；也常用于小便不利的癃閉、各種厥證的急救、一切下焦虛冷、元陽衰憊之證；同時(shí)也適應(yīng)于保健養(yǎng)生。熨法實(shí)乃有病治病，無病防病的一種簡便有效、應(yīng)用廣泛的治療方法。

（二）禁忌癥：熨法忌用于皮膚破損處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部和骶部、腹部包塊性質(zhì)不明、以及一切炎癥部位；禁用于實(shí)熱證或麻醉未清醒者。

常用熱熨藥物舉例：

(1)取柑果葉、兩面針、澤 蘭、香茅、曼陀羅、大風(fēng)子、五色花、土荊芥、土藿香、七葉蓮、柚子葉、米酒適量，取上述草藥1～5種或全部，切細(xì)，搗爛，加酒炒熱用布包好，熨患處。主要用于腰腿痛、風(fēng)濕、陳舊性傷口痛、痛經(jīng)等。

(2)取蘇木、香附、桃仁各適量，黃酒少許，炒熱后熱熨臍下疼痛處，主要用于腹痛。

(3)取干姜、桂枝、川烏、生附子、乳香、沒藥、姜黃、川芎、赤芍、海桐皮、銀花藤適量，打碎炒熱，裝袋，取出降溫至40～50cc，熱熨患處。本法用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性、坐骨神經(jīng)痛等屬于風(fēng)寒濕痹者。

(4)取野菊花、蒲公英、紫花地丁、金銀花各等分，加白酒適量，炒熱后裝入藥袋，熱熨患處，每天2～3次，每次20～30分鐘。主治癰腫瘡瘍初起，局部腫脹，紅熱而未成膿者。

(5)取麻黃12克，甘草60 克，蟬衣、全蝎、僵蠶各21枚，膽星30克，白附子、防風(fēng)、川烏、川芎、天麻、白芷、木香各15克，干姜12克，牛黃、冰片、輕粉各6克，麝香3克，朱砂、雄黃各24 克，上藥研為細(xì)末，前14味煎取濃汁，加蜂蜜做成藥膏，再入后 6味藥，和捏成藥錠子，臨用時(shí)以淡姜湯磨藥錠，溫熨小兒前胸、后背。本方對(duì)小兒急驚風(fēng)、風(fēng)癇諸癥均有良效。