內(nèi)和即中和。“中和”指中正平和,是儒家中庸之道的主要內(nèi)涵。儒家認(rèn)為中和則天地萬物均能各得其所,達(dá)于和諧境界。中者,不偏不倚,無過與不及之名矣。一指中間、中等、兩者之間之意;二指適宜、合適、合乎一定標(biāo)準(zhǔn);三指人心、內(nèi)心,即人的內(nèi)在精神。中和之“中”取意合乎其宜之意,宋之理學(xué)家程頤稱之為“天下之道”也。和者,相應(yīng)也(《說文解字》),其義有二:一指調(diào)和,二指和諧,表示協(xié)調(diào)、均衡、統(tǒng)一的狀態(tài)。中和之“和”,二者之意均有。和之內(nèi)容,包羅萬象,可大可小,無處不有和。中醫(yī)內(nèi)和觀指臟腑、氣血、陰陽調(diào)和。
從陰陽學(xué)說談內(nèi)和:“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng)·陰陽類》)。陰陽學(xué)說屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué),形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說。中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命起源和本質(zhì)、人體的生理功能、病理變化、疾病診斷和防治的根本規(guī)律,并將之貫穿于中醫(yī)理、法、方、藥中。
陰陽的互根互用、陰陽的消長平衡為和諧之態(tài)。在正常情況下,陰陽雙方應(yīng)是長而不偏盛,消而不偏衰,即內(nèi)和之態(tài)。若超過了這一限度,出現(xiàn)了陰陽的偏盛或偏衰,是為異常的消長變化,即內(nèi)失和,則生疾病。陰陽互根,是指相互對立的陰陽雙方,相互依存、相互化生、相互為用、相互吸引地共處于一個統(tǒng)一體中。陰陽消長,是指對立互根的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的,而是處于不斷地增長或消減的運(yùn)動變化之中。
從五行理論談內(nèi)和:五行學(xué)說是用木、火、土、金、水及其生克制化規(guī)律來認(rèn)識、解釋人體內(nèi)臟之間的相互關(guān)系、臟腑組織器官的屬性、運(yùn)動變化及人體與外界環(huán)境的關(guān)系。五行之間具有相生相克的生理關(guān)系,五行相生相克生理平衡則內(nèi)和,反之當(dāng)五行不能維持相生相克生理平衡狀態(tài)時,生克關(guān)系即轉(zhuǎn)為相乘相侮的病理關(guān)系,產(chǎn)生相應(yīng)的關(guān)聯(lián)性病變。
從氣的升降理論談內(nèi)和:升降出入出自《素問·六微旨大論》,指氣自下向上、自上向下、由內(nèi)向外、由外向內(nèi)的四種基本運(yùn)動形式。存在于自然界和人體的氣,都處在不斷的運(yùn)動之中,這就是氣的升降出入。這種運(yùn)動是一切變化的由來。人體氣的升降出入,既體現(xiàn)在氣及由氣推動的血、津液的運(yùn)行不息,也體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動中。升降出入促進(jìn)了機(jī)體的新陳代謝,維持了正常的生命活動。氣的升、降、出、入運(yùn)動,是人體生命活動的根本,是萬物變化的根本,是生命活動的體現(xiàn)!端貑枴ち⒅即笳摗分赋觯骸肮史浅鋈,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。”氣升降有序,升降和諧則為內(nèi)和之態(tài),一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡,就會出現(xiàn)各種病理變化;而升降出入止息,則生命活動也就終止。
從五臟六腑功能談內(nèi)和:臟腑雖存于體內(nèi),但其生理、病理方面的變化,都有征象表現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說,是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi)臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。五臟即心、肝、脾、肺、腎;六腑即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。五臟六腑功能正常,則為內(nèi)和之態(tài),反之則為失和為內(nèi)不和。如若某臟腑內(nèi)不和,則株連其他臟腑,使之陰陽失和。
《素問》云:“五臟者,藏精氣而不泄,故滿而不能實。六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿!迸K和腑的生理功能必須平衡和諧,藏和泄才能有內(nèi)和之度。
五臟六腑生理功能首先是整體統(tǒng)一,在這種狀態(tài)中完成著每個臟腑各自的生化收藏出入。五臟六腑之間關(guān)系在《內(nèi)經(jīng)》主要是以五行生克乘侮來闡明。肝主木,心主火,脾主土,肺主金,腎主水。五行相生分別為:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。五行相克分別為:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
臟腑生理功能正常與否,要取決于三焦的氣機(jī)正常,三焦氣機(jī)正常同時又依賴于五臟六腑生理功能的正常與否。
從治療疾病求中和:和則生萬物,不和則害萬物。百病生于氣。因為氣具有恒溫性、運(yùn)動性、穿透性、控攝性、記憶性,而中醫(yī)治病要依溫度、壓力、速度、時間,要動、要行、要和。要行中有和,和寓行中,而達(dá)和生萬物。和而原,和而壽。中州者,脾胃也。脾胃正常則氣機(jī)升降正常;升降正常則人身之諸氣則動則行,水液則運(yùn),氣血則生,人身之諸氣的升降要和,要有升有降有度。中和還要達(dá)到出入平衡。出指二便、汗,入指攝入食物。要求隨年齡的不同,疾病的不同,季節(jié)的不同,地域的不同有相應(yīng)的飲食、生活習(xí)慣,二便和汗的排出有數(shù)和量。
外通觀
外通觀指十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)筋、十二皮部經(jīng)氣暢通。
有諸內(nèi)者必形諸外:語出自《丹溪心法》,源于《靈樞·外揣》中的“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”思想,“欲知其內(nèi)者,當(dāng)以觀乎外;診于外者,斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者,必形諸外!币馑际钦f,人體是一個有機(jī)的整體,體外與體內(nèi)有著密切聯(lián)系。
經(jīng)脈暢通,百病不生:經(jīng)脈是指人體內(nèi)氣血運(yùn)行的通路。《靈樞·本藏》曰:“經(jīng)脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也!苯(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二條,即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng),合稱十二經(jīng)脈,是氣血運(yùn)行的主要通道。奇經(jīng)有八條,即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維,合稱奇經(jīng)八脈,有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別,是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈,主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系,還由于它通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位,因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足。因此針刺經(jīng)脈可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),解除病痛的目的!鹅`樞》曰:“經(jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通!币馑际钦f經(jīng)脈的功能正常與否,決定了人的生與死,經(jīng)脈運(yùn)行正常對于疾病的治療與康復(fù)起著重要作用,暢通的經(jīng)絡(luò)可以起到調(diào)整虛與實的作用,通則不痛,不能不通。
人體是個統(tǒng)一的整體,各個系統(tǒng)之間存在著密切的聯(lián)系。如若內(nèi)不和,則相對應(yīng)的經(jīng)脈就不通,進(jìn)而可株連其相應(yīng)臟腑,即所謂內(nèi)不和則外不通,外不通則內(nèi)不合。
人宗岐黃道,心法陰陽平,外通筋骨氣,內(nèi)調(diào)臟腑和。將針灸與藥有效結(jié)合,應(yīng)用于臨床,調(diào)氣血,運(yùn)中州,平升降,恒出入,從而達(dá)到內(nèi)和外通之意。
外通的治法主要是應(yīng)用傳統(tǒng)針灸理論、平衡針灸理論、董氏奇穴理論疏通經(jīng)絡(luò)。應(yīng)用黃帝內(nèi)經(jīng)古法九針通經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)筋、通皮部而通五痹。根據(jù)疏、運(yùn)、行理論,應(yīng)用不同針具,治療不同的疾病。
內(nèi)和外通的意義
在內(nèi)和外通觀點的指導(dǎo)與辨證論治的基礎(chǔ)上,內(nèi)外同治,針?biāo)幉⒂,相得益彰。這可以使臨床療程縮短,提高有效率、治愈率。內(nèi)和外通相輔相成,外不通則內(nèi)不和,內(nèi)不和則外不通。根據(jù)近三十年的研究,只要將內(nèi)治外治、針?biāo)幉⒂媒Y(jié)合的妙,結(jié)合的正確,就能取得準(zhǔn)、穩(wěn)、快之桴鼓之效。
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