小兒時(shí)期一般分為嬰幼兒和兒童兩個(gè)階段,在嬰幼兒期,陰陽(yáng)氣血尚未充盛,為“稚陰稚陽(yáng)”之體,又為“純陽(yáng)之體”,且“五臟有余不足”。體質(zhì)特點(diǎn)表現(xiàn)為臟腑嬌嫩,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,發(fā)病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易趨康復(fù)。
《靈樞?逆順肥瘦篇》記載:嬰兒者,其肉脆血少氣弱!缎翰≡捶秸?養(yǎng)子十訣》云:小兒一周之內(nèi),皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血皆未堅(jiān)固。《育嬰家秘》曰:血?dú)饽┏,腸胃脆弱,神氣怯弱。因此,小兒是為“稚陰稚陽(yáng)”之體,具有臟腑嬌嫩、形氣未充的特點(diǎn)。
《露囟經(jīng)》記載:凡孩子三歲以下,呼為純陽(yáng),元?dú)馕瓷ⅰ!恶T氏錦囊秘錄?小兒急慢驚風(fēng)》云:天癸者,陰氣也,陰氣未至,故曰純陽(yáng)。純陽(yáng)說的是小兒時(shí)期的陰陽(yáng)是勝利狀態(tài)下的陽(yáng)相對(duì)旺盛,陰相對(duì)不足。葉天士《幼科要略》云:襁褓小兒,體屬純陽(yáng),所患熱病最多。小兒一直處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期,年齡越小,生機(jī)越旺盛、生長(zhǎng)發(fā)育速度越快。周歲內(nèi)的小兒在頭圍、胸圍、身高、體重、出牙、囟門關(guān)閉等方面,每個(gè)月都會(huì)有很大的變化,例如,體重至周歲與出生時(shí)比可增長(zhǎng)3倍,身高增長(zhǎng)1.5倍,頭圍增長(zhǎng)0.5倍,動(dòng)作發(fā)育及語(yǔ)言智力、臟腑功能活動(dòng)均快速發(fā)育,不斷地完善而逐漸發(fā)展成熟,因此,是為“純陽(yáng)”之體,表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。
在同樣的致病條件下,由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,因此抵御疾病的能力不如成年人,一旦患病,則病情變化很快,往往寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)并見,即“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”,因此具有發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn)。
明代著名兒科醫(yī)家萬全在《幼科發(fā)揮?五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉之法》中記載:肝常有余,蓋肝乃少陽(yáng)之氣,人之初生,如木之方萌,乃少陽(yáng)之生長(zhǎng)之氣,以漸以壯。故有余也。他還指出:五臟之中肝有余,脾常不足腎常虛,心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈,此所謂有余不足者,非經(jīng)云虛實(shí)之謂也。其意思是說在外感六淫、時(shí)邪疫癘的時(shí)候,以肺系、脾胃系病證更為多見,因此,對(duì)于小兒,要正確喂養(yǎng),多護(hù)脾胃,是為“五臟有余不足”。
《景岳全書?小兒則》云:小兒臟氣清靈、隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷積痼癡頑者比之。因此,在患病過程中,只要抓住小兒特點(diǎn),對(duì)癥下藥,護(hù)理得當(dāng),則易趨康復(fù)。
《素問?上古天真論》曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更!鹅`樞?天年》曰:人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹ǎ錃庠谙,故好走。上述理論說明這一時(shí)期,腎氣開始充盛,頭發(fā)開始茂盛,肌肉進(jìn)一步生長(zhǎng),智力進(jìn)一步完善,生理功能逐漸邁向成熟。
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