小兒時期一般分為嬰幼兒和兒童兩個階段,在嬰幼兒期,陰陽氣血尚未充盛,為“稚陰稚陽”之體,又為“純陽之體”,且“五臟有余不足”。體質特點表現為臟腑嬌嫩,形氣未充,生機蓬勃,發育迅速,發病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易趨康復。
《靈樞?逆順肥瘦篇》記載:嬰兒者,其肉脆血少氣弱。《小兒病源方論?養子十訣》云:小兒一周之內,皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛、氣血皆未堅固。《育嬰家秘》曰:血氣末充,腸胃脆弱,神氣怯弱。因此,小兒是為“稚陰稚陽”之體,具有臟腑嬌嫩、形氣未充的特點。
《露囟經》記載:凡孩子三歲以下,呼為純陽,元氣未散。《馮氏錦囊秘錄?小兒急慢驚風》云:天癸者,陰氣也,陰氣未至,故曰純陽。純陽說的是小兒時期的陰陽是勝利狀態下的陽相對旺盛,陰相對不足。葉天士《幼科要略》云:襁褓小兒,體屬純陽,所患熱病最多。小兒一直處于不斷生長發育的時期,年齡越小,生機越旺盛、生長發育速度越快。周歲內的小兒在頭圍、胸圍、身高、體重、出牙、囟門關閉等方面,每個月都會有很大的變化,例如,體重至周歲與出生時比可增長3倍,身高增長1.5倍,頭圍增長0.5倍,動作發育及語言智力、臟腑功能活動均快速發育,不斷地完善而逐漸發展成熟,因此,是為“純陽”之體,表現為生機蓬勃、發育迅速。
在同樣的致病條件下,由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,因此抵御疾病的能力不如成年人,一旦患病,則病情變化很快,往往寒熱錯雜,虛實并見,即“易虛易實”、“易寒易熱”,因此具有發病容易、傳變迅速的特點。
明代著名兒科醫家萬全在《幼科發揮?五臟虛實補瀉之法》中記載:肝常有余,蓋肝乃少陽之氣,人之初生,如木之方萌,乃少陽之生長之氣,以漸以壯。故有余也。他還指出:五臟之中肝有余,脾常不足腎常虛,心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈,此所謂有余不足者,非經云虛實之謂也。其意思是說在外感六淫、時邪疫癘的時候,以肺系、脾胃系病證更為多見,因此,對于小兒,要正確喂養,多護脾胃,是為“五臟有余不足”。
《景岳全書?小兒則》云:小兒臟氣清靈、隨撥隨應,但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷積痼癡頑者比之。因此,在患病過程中,只要抓住小兒特點,對癥下藥,護理得當,則易趨康復。
《素問?上古天真論》曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發長;丈夫八歲,腎氣實,發長齒更。《靈樞?天年》曰:人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。上述理論說明這一時期,腎氣開始充盛,頭發開始茂盛,肌肉進一步生長,智力進一步完善,生理功能逐漸邁向成熟。
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