《神農(nóng)本草經(jīng)》中,將具有毒副作用的中藥與一般藥物明顯區(qū)分,并指出了中藥的炮制原則。
寒涼藥雖能清熱,但易傷陽;熱性藥雖可祛寒,但能耗陰;攻伐藥固可祛邪,但能傷正氣;滋補(bǔ)藥固能扶正,但能戀邪。因此,要通過炮制、配伍、減輕藥量、改進(jìn)用藥方法等以減少藥物的偏性,同時要掌握藥物的禁忌以保證用藥安全。中醫(yī)所說十八反、十九畏等也是防止中藥毒副作用的有關(guān)論述。
在臨床上,中醫(yī)講究“整體調(diào)理、辨證施治”,用藥有“君、臣、佐、使”等,就是讓人們使用中藥時要區(qū)分個別,因人而異,因時而異。例如,在用中藥梔子時,它有清三焦之火的用途,但一些人服后可出現(xiàn)腹痛,少數(shù)可見腹瀉,而這部分人在停藥后大多自行緩解。如果因病不能停藥時,可加理氣止痛、健脾止瀉的中藥或服用炒梔子,即可消除其副作用。
總之,只要按照中醫(yī)理論科學(xué)合理地使用中藥,注意加工、炮制及配伍,完全可以減輕或消除其副作用。
中藥的炮制
中藥來源于植物、礦物和動物,其中不少品種必須經(jīng)過炮制才能應(yīng)用于臨床。中藥炮制的目的是多方面的,可簡單歸納如下:
(1)改變藥物的性能,緩和或提高藥物的作用。如何首烏經(jīng)炮制后,可除去其中致瀉成分,而增強(qiáng)滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用。
(2)降低或消除藥材的毒性、刺激性或副作用。例如川烏、草烏、白附子、半夏、天南星和巴豆等,具有十分強(qiáng)烈的毒性,炮制后可降低或消除毒性,保證用藥的安全有效。
(3)便于制劑、煎服和貯藏。如爐甘石煅后氧化鋅成分含量增高,而增強(qiáng)了消炎、收斂的作用。有些藥材炮制后使之干燥、消毒,防止蟲蛀及霉變而利于貯藏。
(4)清除雜物及非藥用部分。植物藥中,往往含有泥沙或枝梗等雜物,這些都必須經(jīng)炮制后除去。還有的藥材來源于同一植物,藥用部分不同,作用亦不同,如麻黃根能止汗,莖能發(fā)汗,必須把兩者分開方能入藥。
中藥劑型的選擇
中藥的劑型很多,有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。怎樣根據(jù)病情選用呢?這是根據(jù)中藥劑型特點(diǎn)來決定的。
(l)對于新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因?yàn)闇珓┙M成十分靈活,可以隨癥加減,而且在胃腸道中吸收比較快,作用也較速。
(2)對于長期虛弱或慢性病患者,宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑制成的,在胃腸道中吸收慢,作用緩和,效力持久。
(3)片劑對于急、慢性病都可適用。片劑劑量準(zhǔn)確,服用方便。
(4)急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經(jīng)濃縮加糖及糊精制成的干燥顆粒,用開水沖泡即可溶解,吸收較快,有甜味。
(5)風(fēng)濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成,它有通經(jīng)活絡(luò)的功用。既可內(nèi)服,又可外搽。
(6)慢性病及遷延性疾病選用內(nèi)服膏劑。有滋補(bǔ)和止咳等方面的膏劑,如十全大補(bǔ)膏、雪梨膏等。
(7)急性病或危重癥的搶救可選用針劑?赏ㄟ^肌肉、靜脈途徑進(jìn)入人體,吸收快,作用迅速,如柴胡針、人參針、復(fù)方丹參針等。
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